失水是指体液丢失所造成的体液容量不足，根据水和电解质（主要是钠）丢失比例和性质，失水的常见类型主要分为以下三种。

高渗性失水，也称为原发性失水。其特点是水的丢失多于电解质丢失，血清钠浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mOsm/L。这种类型失水的原因主要包括水摄入不足，比如昏迷、吞咽困难等导致不能正常进水；水丢失过多，像高热、大量出汗、尿崩症等情况。高渗性失水时，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患者会出现口渴感，同时细胞内液向细胞外转移，导致细胞内失水。轻度失水时主要表现为口渴、尿量减少；中度失水会出现烦躁、乏力、皮肤弹性下降等；重度失水可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等精神神经症状。

低渗性失水，又称继发性失水。此时电解质丢失多于水的丢失，血清钠浓度小于130mmol/L，血浆渗透压小于280mOsm/L。常见原因有消化液持续丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；大创面慢性渗液；应用排钠利尿剂等。由于细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致细胞水肿，同时血容量减少更为明显。患者早期可无口渴感，主要表现为恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力等，严重时可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。

等渗性失水，也叫混合性失水。水和电解质成比例丢失，血清钠浓度维持在正常范围（135 - 145mmol/L），血浆渗透压也在正常范围（280 - 310mOsm/L）。常见于急性大量丢失体液，如急性腹膜炎、急性肠梗阻、大面积烧伤早期等。等渗性失水时，主要丢失细胞外液，可导致有效循环血量减少，患者可出现恶心、厌食、乏力、少尿等症状，但不口渴。若短期内体液丧失量达到体重的5%，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的表现。

不同类型的失水在病因、临床表现和治疗上有所不同，准确判断失水类型对于制定合理的治疗方案至关重要。