望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的重要方法,主要分为得神、少神、失神、假神和神乱五种主要类型。
得神又称有神,是精充气足神旺的表现。表现为神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰,面色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏。提示正气充足,脏腑功能正常,病情较轻,预后良好。例如一个健康的成年人,平时生活作息规律,饮食正常,在体检时被医生观察到眼神明亮、面色红润、行动敏捷,这就是得神的表现。
少神又称神气不足,是正气不足、神气不旺的表现。表现为精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。提示正气轻度损伤,脏腑功能减弱,多见于虚证患者或疾病恢复期。比如一些慢性疾病患者,经过一段时间的治疗后,虽然病情有所好转,但仍会出现精神萎靡、身体乏力等症状,这就可能是少神的表现。
失神又称无神,是精亏神衰或邪盛神乱的表现。精亏神衰所致的失神,表现为精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等。提示正气大伤,脏腑功能衰败,病情严重,预后不良。邪盛神乱所致的失神,多因外感热病,邪热内盛,扰乱神明所致,表现为神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线等。常见于急性重症疾病。
假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象,是临终前的预兆。表现为久病、重病患者,本已神昏或精神极度萎靡,突然神识清楚,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;或原本目无光彩,突然目光转亮,但却浮光外露,目睛直视;或久病面色晦暗无华,突然两颧泛红如妆等。这是由于脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,古人比喻为“回光返照”或“残灯复明”。
神乱即精神错乱、神志异常,常见于癫、狂、痫