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缺铁贫诊断标准是什么?

缺铁性贫血(IDA)是由于铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等原因导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。其诊断标准主要从以下几个方面综合判断:

首先是临床表现。患者可能有缺铁的相关表现,如乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等,还可能出现组织缺铁的表现,如精神行为异常,包括烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(匙状甲)。

实验室检查方面,血常规可见呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于 80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于 27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于 32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。

铁代谢指标也很关键。血清铁(SI)低于 8.95μmol/L,总铁结合力(TIBC)升高,大于 64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度(TS)降低,小于 15%。血清铁蛋白(SF)是反映体内铁储备的敏感指标,低于 12μg/L 提示缺铁。

骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于 15%。

另外,需要排除其他引起小细胞低色素性贫血的疾病,如地中海贫血、慢性病贫血、铁粒幼细胞贫血等。只有当患者同时具备上述临床表现、血常规特点、铁代谢异常以及通过骨髓铁染色等检查,并且排除了其他类似疾病后,才能明确诊断为缺铁性贫血。
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