头部外形检查是体格检查中的重要部分,需要关注多个方面的内容。
首先是头颅大小与形态。正常头颅大小因年龄和个体差异有所不同,需测量头围来评估是否在正常范围。头围过小可能提示脑发育不良,头围过大则可能与脑积水等疾病相关。头颅形态方面,要注意有无异常变形,比如尖颅可能是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致;方颅常见于小儿佝偻病;巨颅表现为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颜面相对很小,由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视,巩膜外露的特殊表情,称为落日现象,常见于脑积水。
其次是头发情况。要观察头发的色泽、密度、分布和质地。头发枯黄、易折断可能与营养不良有关;头发稀疏可能是
内分泌失调、脂溢性皮炎等原因引起;局限性脱发可能提示斑秃;而头发过早变白可能与遗传、精神压力等因素有关。
再者是头皮状况。需仔细查看头皮有无破损、瘢痕、肿物、疖痈等。外伤后可遗留瘢痕,头皮肿物可能是脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤。头皮的疖痈多由细菌感染引起,表现为局部红肿、疼痛,严重时可伴有发热等全身症状。
另外,还要注意头部有无畸形,如先天性斜颈可导致头部向一侧倾斜,面部不对称。同时,检查头部有无压痛,颅骨骨折等外伤情况可能会有明显的压痛。总之,全面细致地进行头部外形检查,有助于早期发现多种疾病的线索。