阳明经腑病证是中医伤寒六经辨证中的重要内容，分辨阳明经腑病证可从以下多个方面入手。

从病因病机上看，阳明经证多是由于太阳病失治、误治，邪热内传阳明，或温热之邪直犯阳明，导致无形邪热充斥阳明经，弥漫全身，而肠中并无燥屎内结。阳明腑证则是阳明经证进一步发展，邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通所致。

从临床表现来分辨，阳明经证以大热、大汗、大渴、脉洪大等为主要表现。患者身大热，不恶寒反恶热，这是因为邪热充斥阳明经，里热蒸腾于外。大汗出是由于里热逼迫津液外泄。大渴引饮是因为热盛伤津，津液耗伤而口渴欲饮。脉洪大则反映了邪热亢盛，气血鼓动有力。而阳明腑证主要表现为日晡潮热、手足濈然汗出、脐腹胀满疼痛、拒按、大便秘结，或热结旁流，神昏谵语，脉沉实等。日晡潮热是由于阳明经气旺于日晡之时，此时正邪斗争剧烈，故发热更甚。手足濈然汗出是因为燥屎内结，热迫津液从四肢而出。脐腹胀满疼痛、拒按以及大便秘结等是腑气不通的表现。神昏谵语是由于邪热上扰心神。脉沉实反映了里实之象。

在舌象方面，阳明经证患者舌质红，苔黄燥；阳明腑证患者舌苔多黄厚干燥，甚者焦黑起刺。

治疗上，阳明经证以清热生津为法，常用白虎汤；阳明腑证则以攻下实热、荡涤燥结为法，常用大承气汤等。通过对病因病机、临床表现、舌象以及治疗反应等多方面的综合分析，就能够较为准确地分辨阳明经腑病证。