反射性恶心呕吐是临床上较为常见的症状,涉及多种情况。
消化系统疾病是引发反射性恶心呕吐的常见原因。在咽部受刺激时,如吸烟、剧烈咳嗽,或者是刷牙时刺激到咽后壁等,都可能通过神经反射引起恶心呕吐。胃及十二指肠疾病方面,急慢性胃肠炎会导致胃肠黏膜炎症,影响胃肠的正常蠕动和消化功能,从而引发恶心呕吐;消化性溃疡,尤其是溃疡发作期,当胃酸刺激溃疡面时,可引起胃肠道痉挛,导致恶心呕吐;幽门梗阻时,胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠,胃内压力升高,会引起较为剧烈的呕吐,且多为宿食,呕吐后症状可暂时缓解。
肠道疾病中,肠梗阻是典型代表。无论是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻,肠内容物通过障碍,肠管扩张,肠腔内压力升高,会刺激肠壁神经,引起反射性呕吐,呕吐程度和特点与梗阻部位有关,高位梗阻呕吐出现早且频繁,低位梗阻呕吐出现较晚。
肝胆胰疾病也不容忽视。肝炎时,肝细胞受损,肝功能异常,胆汁分泌和排泄受到影响,会导致消化功能紊乱,出现恶心呕吐症状;胆囊炎、胆石症发作时,胆囊收缩功能异常,胆汁排出不畅,刺激胆囊和胆管周围神经,引发反射性恶心呕吐;急性胰腺炎时,胰液分泌异常,炎症刺激胰腺周围组织及腹膜,可引起频繁的恶心呕吐,且呕吐后腹痛一般不缓解。
此外,腹膜及肠系膜疾病,如急性腹膜炎,炎症刺激腹膜上的神经感受器,可反射性地引起恶心呕吐。其他系统疾病,如青光眼时,眼压升高刺激眼部神经,可通过神经反射引起恶心呕吐;急性心肌梗死时,部分患者也会出现恶心呕吐症状,可能与心肌梗死刺激了迷走神经有关。