呕血与黑便是上消化道出血的典型表现，其常见病因主要有以下几类。

消化性溃疡是最常见的病因之一，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡病变侵蚀周围血管，导致血管破裂出血。当出血量较大且速度较快时，就会出现呕血，血液在胃内经过胃酸作用后，呕出的血液多呈棕褐色或咖啡渣样；若出血速度较慢，血液随粪便排出，则表现为黑便。

食管胃底静脉曲张破裂也是重要病因。常见于肝硬化患者，由于门静脉高压，导致食管和胃底的静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄且缺乏弹性，一旦受到粗糙食物摩擦、胃酸反流刺激或腹内压突然增高等因素影响，就容易破裂出血。此类出血往往量大且凶猛，呕血多为鲜红色，病情凶险。

急性胃黏膜病变可由多种因素引起，如严重创伤、烧伤、大手术、脑血管意外等应激状态，以及长期大量服用非甾体类抗炎药、酒精等。这些因素可导致胃黏膜屏障受损，引起黏膜糜烂、出血。轻者可仅表现为黑便，重者可出现呕血。

胃癌也是导致呕血与黑便的原因之一。癌组织生长迅速，可侵犯周围血管，引起出血。随着肿瘤的进展，出血可能逐渐加重，患者除了有呕血、黑便外，还可能伴有上腹部疼痛、消瘦、食欲不振等症状。

此外，食管贲门黏膜撕裂综合征，常因剧烈呕吐导致食管贲门处黏膜和黏膜下层撕裂而出血，表现为呕血；胆道出血可因胆管或胆囊的炎症、结石、肿瘤等病变引起，血液经胆管流入十二指肠，也可出现呕血和黑便。

综上所述，呕血与黑便的病因较为复杂，涉及消化系统多个器官的病变，临床诊断时需要综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果，以明确病因并进行针对性治疗。