慢性心衰即慢性心力衰竭,是一种复杂的临床综合征,其症状特点主要体现在左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三个方面。
左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。呼吸困难是左心衰竭最常见和最重要的症状,早期可表现为劳力性呼吸困难,即患者在体力活动时出现呼吸困难,休息后可缓解。随着病情进展,可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难也是其典型表现,患者常在夜间熟睡中突然憋醒,被迫坐起,可伴有咳嗽、咯泡沫样痰。严重时可出现急性肺水肿,表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等。此外,还会有咳嗽、咳痰、咯血等症状,咳嗽多在夜间平卧时加重,咳痰一般为白色浆液性泡沫状痰。同时,由于心排血量降低,患者还会出现乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等症状。
右心衰竭主要表现为体循环淤血。胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。水肿也是右心衰竭的典型表现,其特征为首先出现于身体低垂部位,常为对称性可压陷性水肿,如下肢水肿、脚踝部水肿等,严重时可出现全身性水肿,还可伴有胸腔积液、腹水等。颈静脉征表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要体征。肝脏肿大常伴有压痛,长期肝淤血可导致心源性肝硬化。
全心衰竭则同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状,但当右心衰竭出现后,右心排血量减少,肺淤血症状反而有所减轻。
慢性心衰的症状特点多样且复杂,不同患者的表现可能存在差异,及时识别这些症状对于早期诊断和治疗至关重要。