望躯体异常是中医望诊的重要内容,通过观察躯体各部位的形态、姿势、动态等方面的异常表现,可推断人体的健康状况。以下是一些常见的躯体异常表现及其可能的临床意义。
在头部方面,头大可能是先天不足、肾精亏损,水液停聚于脑所致,常见于小儿脑积水;头小则多为肾精不足、颅骨发育不良,可伴有智力低下等表现。囟门异常也较为常见,囟填即囟门突起,多属实证,可能是温病火邪上攻,或颅内水液停聚;囟陷即囟门凹陷,多属虚证,常见于吐泻伤津、气血不足或先天精气亏虚。头发异常也能反映身体状况,头发稀疏易落,或干枯不荣,多为精血不足;突然出现片状脱发,多属血虚受风。
在颈项部,瘿瘤表现为颈部喉结处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动,多因肝郁气结痰凝,或与地方水土有关;瘰疬是指颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠,多由肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部,或外感风火时毒,夹痰结于颈部所致。
在手足部,手足拘急表现为手足筋肉挛急不舒,屈伸不利,多因寒邪凝滞,或气血亏虚,筋脉失养;手足颤动多为血虚动风或热极生风之象;手足肿胀可能是水肿病,多与肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍有关。
在胸腹部,胸廓扁平,即胸廓前后径显著小于左右径,形如扁平,多属肺肾阴虚或气阴两虚,见于瘦长体型者或慢性消耗性疾病患者;鸡胸表现为胸廓向前隆起,状如鸡的胸廓,多为先天不足,后天失养,肾气不充,骨骼发育异常所致;腹部膨隆,按之充实,叩之呈浊音,多为实证、热证,常见于饮食积滞、胃肠实热等;腹部凹陷,如舟状,多属虚证,常见于久病脾胃虚弱、气血不足或新病吐泻太过。
在腰背部,脊柱后凸,即脊柱过度