肺脾气虚证候的辨别可以从以下多个方面进行综合考量。

从病史方面来看，患者往往有慢性咳嗽、气喘等肺部疾病史，或者有长期的脾胃疾病史，如消化不良、泄泻等。这是因为肺主气司呼吸，肺脏久病易耗伤肺气；脾为后天之本，脾胃长期患病会导致脾气亏虚，两者相互影响，逐渐形成肺脾气虚证。

症状表现是辨别该证候的关键。在肺部症状上，患者会出现咳嗽、气短、咳痰等情况。咳嗽一般较为轻微且持续时间较长，气短在活动后会明显加重，稍微运动就会感觉呼吸急促、气喘吁吁。咳痰量较多，质地清稀，因肺气虚无力运化津液，导致津液凝聚成痰。在脾胃症状方面，患者会有食欲不振的表现，看到食物没有胃口，食量明显减少。还会出现腹胀，尤其是在进食后，由于脾气虚弱，运化功能失常，食物不能及时消化，停滞于胃肠而致腹胀。大便溏薄也是常见症状，脾主运化水湿，脾气虚不能正常运化水湿，水谷不化，就会出现大便不成形、次数增多的情况。

此外，患者还会有一些全身性的表现。面色通常表现为淡白或萎黄，这是气血不足的外在体现。身体容易疲倦乏力，精神状态不佳，懒得活动，这是由于肺脾气虚，气血生化不足，机体得不到充足的气血滋养所致。舌象上，舌质淡，舌边可能有齿痕，这是脾气虚，水湿内停的表现；舌苔薄白或白腻，反映了湿浊内蕴的情况。脉象一般表现为细弱，细脉提示气血不足，弱脉则进一步说明正气亏虚。

通过详细询问病史，全面观察症状表现，结合舌象和脉象等信息，进行综合分析，就能够较为准确地辨别肺脾气虚证候。