卫气营血辨证是清代医家叶天士创立的一种用于辨治外感温热病的辨证方法,它将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律。以下是具体的辨别方法:
卫分证:卫分证是温热病邪侵犯肌表,卫气功能失调所表现的证候,为外感温热病的初期阶段。其临床表现为发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,口微渴,舌尖边红,苔薄白微黄,脉浮数等。这是因为温热之邪初袭人体,卫气被郁,开合失司,所以出现发热、微恶风寒;邪热上扰清窍则头痛;卫气开合失常,玄府失司,故而无汗或少汗;温热之邪易伤津液,但初期伤津较轻,故口微渴。
气分证:气分证是指温热病邪内入脏腑,正盛邪实,正邪剧争,阳热亢盛的里热证候。多由卫分证不解,邪传气分所致,也可由温热之邪直入气分而成。气分证的范围较广,凡不在卫分,又未传入营(血)分的里热证候,均属气分证。根据邪热侵犯肺、胸膈、胃肠、胆等脏腑的不同,而兼有不同的见症。主要表现有发热,不恶寒反恶热,汗出,口渴,心烦,尿赤,舌红苔黄,脉数有力。若热壅于肺,则见咳嗽、气喘、胸痛等;热扰胸膈,可见心烦懊憹等;热结胃肠,可见日晡潮热、腹满胀痛拒按、大便秘结或热结旁流等。
营分证:营分证是指温热病邪内陷,营阴受损,心神被扰所表现的证候。多由气分证不解,邪热传入营分而成,或由卫分证直接传入营分,即“逆传心包”,亦有营阴素亏,初感温热之邪,邪热直入营分而成者。临床表现为身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,甚