按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法，具有重要的临床意义。

在辨别疾病的表里和虚实方面，按诊发挥着关键作用。通过触摸肌肤的寒热，可以判断病邪的性质和病情的深浅。若肌肤发热，初按热甚，久按热反转轻者，多属表热证；若久按其热更甚，热自内向外蒸发者，多属里热证。按手足的寒热，还能判断阳气的存亡。此外，按肌肤肿胀之处，若按之凹陷不起者为水肿，按之凹陷，举手即起者为气肿，有助于区分水肿和气肿等不同病证。

按胸腹可以了解脏腑的虚实和病邪的情况。如按腹部有无压痛，可判断病位和病情轻重。若腹痛喜按，多属虚证；腹痛拒按，多属实证。触摸腹部有无肿块，可了解肿块的大小、形态、硬度、活动度等，以判断肿块的性质。若肿块推之可移，痛无定处，多为聚证，病属气分；若肿块推之不移，痛有定处，多为积证，病属血分。

按手足能测知阳气的盛衰。阳虚者手足多冷，阴虚者手足心多热。小儿指尖冷主惊厥，中指独热主外感风寒。

按腧穴可了解脏腑的病变。在某些特定的腧穴上出现压痛或敏感反应，常提示相应脏腑的病变。如肝病可在期门、肝俞等穴位出现压痛；肺病可在肺俞、中府等穴位出现异常。

总之，按诊是中医诊断中不可或缺的一部分，它能为医生提供重要的诊断依据，有助于准确判断病情，制定合理的治疗方案。