腔隙性梗死的诊断需要综合多方面的信息，以下是具体的诊断要点。

首先是临床表现。腔隙性梗死患者多有高血压病史，急性或逐渐起病，一般无头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。其临床症状相对较轻且局限，常见的有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能障碍等；纯感觉性卒中，出现一侧面部、肢体感觉障碍，如麻木、刺痛等；共济失调性轻偏瘫，表现为病变对侧的轻偏瘫和小脑性共济失调，下肢重于上肢；构音障碍 - 手笨拙综合征，有严重的构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫，手的精细动作欠灵活等。

影像学检查是诊断腔隙性梗死的重要手段。头颅 CT 扫描在发病 24 小时后可显示低密度灶，但对于较小的病灶可能显示不清。头颅 MRI 对腔隙性梗死的诊断更为敏感，能清晰显示脑干、小脑等部位的病灶，在 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，DWI 序列有助于早期发现新鲜梗死灶。

此外，还需要结合患者的病史。患者可能存在长期的高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素，这些因素增加了腔隙性梗死的发病风险。同时，排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑肿瘤、脱髓鞘疾病等也非常重要。例如，脑肿瘤多有进行性加重的头痛、呕吐等颅内压增高症状，头颅影像学检查可发现占位性病变，与腔隙性梗死表现不同。综合以上临床表现、影像学检查结果以及病史等信息，才能准确诊断腔隙性梗死。