暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病,其治疗原则主要基于暑温的病因、病机和临床特点来确定,具体如下。
首先,清泄暑热贯穿始终。暑温病是由暑热病邪所致,暑热之邪伤人最速,易耗气伤津,因此治疗的首要原则就是清泄暑热。在病程初期,暑热之邪侵袭人体,多表现为阳明气分热盛,此时应以辛寒清气、透泄暑热为法,常用方剂如白虎汤,通过石膏、知母等药物清泄里热,使暑热之邪得以透散。即便在暑温病程的其他阶段,只要有暑热之象,都应适当运用清热之法,以去除病因。
其次,顾护津气。暑热之邪极易耗伤人体的气和津液,所以在治疗过程中必须时刻注意顾护津气。当暑热炽盛,耗气伤津,出现身热汗多、口渴心烦、体倦少气等症状时,应采用清热解暑、益气生津之法,如王氏清暑益气汤,方中用西洋参、麦冬、石斛等益气养阴生津,黄连、竹叶等清热解暑,以达到既清热又顾护津气的目的。若病情进一步发展,出现津气欲脱的危象,则需急以益气敛阴、固脱救逆,可选用生脉散等方剂。
再者,通下逐邪。暑温病过程中,由于暑热之邪易与积滞、痰浊等相结,导致腑气不通,出现腹胀便秘等症状。此时应根据具体情况,适当运用通下逐邪之法,使邪有出路。但要注意通下不可太过,以免损伤正气。若属热结肠腑者,可用调胃承气汤之类轻下热结;若为湿热积滞搏结肠腑,则用枳实导滞汤导滞通下、清利湿热。
另外,开窍息风。暑热之邪易内陷心包,引动肝风,出现神昏、痉厥等症状。对于热闭心包者,应采用清心开窍之法,可选用安宫牛黄丸、至宝丹等清心开窍之品;若出现痉厥抽搐等肝风内动之象,则需凉肝息风,常用羚角钩藤汤等方剂,