清营凉血药是一类具有清解营分、血分热邪作用的药物,主要用于治疗营分证和血分证。其作用主要体现在以下几个方面。
首先,清营凉血药具有清营透热的作用。营分证是温热病邪内陷的深重阶段,此时邪热入营,营阴受损,患者可出现身热夜甚、心烦不寐、时有谵语等症状。清营凉血药如犀角(现多用水牛角代替)、生地黄、玄参等,能清营分热邪,且可使营分热邪透出气分而解。例如,水牛角咸寒,能清热凉血解毒,可清解营分热毒,为治疗热入营血证的常用药;生地黄甘寒质润,既能清热凉血,又能养阴生津,可使营热得清,阴液得复。
其次,清营凉血药有凉血止血的功效。血分证是温热病发展到最深重的阶段,热入血分,可迫血妄行,导致各种出血症状,如吐血、衄血、便血、尿血等。此类药物能清血分热邪,使血凉而不妄行,从而达到止血的目的。像赤芍、牡丹皮等,赤芍苦、微寒,能清热凉血,散瘀止痛,可用于治疗血热妄行所致的出血证;牡丹皮苦、辛,微寒,既能清热凉血,又能活血散瘀,对于血热出血兼瘀血者尤为适宜。
再者,清营凉血药还能解毒散瘀。温热病邪入营血,往往会伴有热毒内盛的情况,同时热邪煎熬血液,易导致瘀血内生。清营凉血药中的一些药物,如紫草,甘、咸,寒,具有凉血活血,解毒透疹的作用,可用于治疗血热毒盛、斑疹紫黑等症;大青叶、板蓝根等,不仅能清热解毒,还可凉血消斑,对于温热病热毒发斑等有较好的疗效。
此外,清营凉血药在一定程度上还可以滋阴降火。营血分热邪久羁,容易耗伤阴液,导致阴虚火旺。部分清营凉血药如玄参、麦冬等,既能清热凉血,又能滋阴润燥,可缓解阴虚火旺引起的心烦、口渴、咽干等症状。