中医对哮喘的辨证论治主要从发作期和缓解期分别进行,具体如下:
发作期:
1. 寒哮证:症状表现为呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发作,面色青晦。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治法为宣肺散寒,化痰平喘,常用方剂为射干麻黄汤或小青龙汤加减。方中麻黄、射干等药物可温肺散寒、化痰平喘。
2. 热哮证:证候可见气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。治疗应清热宣肺,化痰定喘,以定喘汤或越婢加半夏汤加减。其中麻黄、黄芩、桑白皮等药可清热化痰、宣肺平喘。
3. 寒包热哮证:表现为喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。治法是解表散寒,清化痰热,常用大青龙汤加减,麻黄、石膏等药物可起到散表寒、清里热的作用。
4. 风痰哮证:症状为喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,起病多急,常倏忽来去。舌苔厚浊,脉滑实。治疗需祛风涤痰,降气平喘,用三子养亲汤加味,白芥子、苏子等药能化痰降气。
5. 虚哮证:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起