清暑益气汤有两个,分别为《温热经纬》和《脾胃论》中的清暑益气汤,它们的药物配伍特点各有特色。
《温热经纬》中的清暑益气汤用于治疗暑热气津两伤证,其配伍特点主要体现在以下几个方面。从清暑角度来看,方中以西瓜翠衣清热解暑,直接针对暑热之邪进行清泄,荷梗既能清热解暑,又可通气宽胸,二者相伍,能有效清除暑热之邪。从益气生津方面,以西洋参为君药,能益气生津,养阴清热,石斛、麦冬助西洋参以清热生津,共奏益气养阴生津之效。黄连苦寒,可清热泻火,以助清热解暑之力,知母、竹叶清热除烦,使邪热有出路。甘草、粳米益胃和中,调和诸药。全方清补并用,一方面清解暑热,另一方面益气生津,标本兼顾,既针对暑热之标,又补益气阴之虚,使暑热得清,气阴得复。
《脾胃论》中的清暑益气汤主要针对平素气虚又感受暑湿之证。其配伍特点在于,用人参、黄芪、白术、甘草等益气健脾之品,固护脾胃之气,体现了“脾旺不受邪”的思想。用苍术、白术燥湿健脾,泽泻、黄柏清热利湿,去除暑湿之邪。升麻、葛根升阳举陷,柴胡、青皮理气和中,使气机调畅。当归养血和营,麦冬、五味子养阴生津。全方的配伍,补中有清,补而不滞,清而不伤正,既补脾胃之气,又清解暑湿之邪,使脾胃功能恢复正常,暑湿之邪得以祛除,且注重调理气机升降,以恢复脾胃的正常运化功能。
总之,这两个清暑益气汤虽都有清暑益气的功效,但因针对的病机和症状不同,在药物配伍上各有侧重和特色。