肺部炎症的放射影像特征会因不同的病原体、炎症类型以及病变阶段而有所差异,以下是一些常见肺部炎症的放射影像特征介绍。
对于大叶性肺炎,在充血期,X线检查可无明显异常,或仅见病变区肺纹理增粗、透明度减低。实变期表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中常可见透亮支气管影,即“空气支气管征”,肋膈角可有少量胸腔积液。消散期时,实变影逐渐消散,可见散在的、大小不等的片状阴影,随后可完全吸收,或仅残留少量条索状阴影。
小叶性肺炎,X线表现为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘模糊不清,密度不均匀,可融合成大片状。病变多位于两肺中下野的内中带,可累及多个肺叶。
间质性肺炎,X线表现主要为肺纹理增粗、模糊,可交织成网状,并伴有小点状阴影。病变可弥漫分布于两肺,也可局限于某一部位。高分辨率CT(HRCT)上,表现为小叶间隔增厚、磨玻璃样影、网格状阴影、蜂窝状改变等。磨玻璃样影提示肺泡壁的炎症和水肿,而蜂窝状改变则多见于慢性间质性肺炎的晚期。
支原体肺炎,早期肺部可仅表现为肺纹理增粗及模糊,呈网状阴影。随着病情发展,可出现多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,有的从肺门附近向外伸展。病变可于2 - 3周自行消散,部分患者可遗留少量条索状阴影。
病毒性肺炎,X线表现多样,轻者仅见肺纹理增粗,重者可呈弥漫性结节性浸润。磨玻璃影和实变影较为常见,磨玻璃影反映肺间质和肺泡内的渗出性病变。病变可分布于一侧或双侧肺部,多呈斑片状或弥漫性分布。
真菌性肺炎,其影像表现缺乏特异性。常见的有斑片状阴影、结节状阴影、空洞形成等。晕轮征是侵袭性肺曲霉病的早期特征性表现,表现为围绕结节或肿块周围的磨玻璃样密度影,代表病灶周围的出血。空气新月征多见于侵袭性肺曲霉病的恢复期,为空洞内真菌球与洞壁之间形成的新月形