望皮肤是中医望诊的重要内容之一,通过观察皮肤的色泽、形态等方面,能够察觉多种病症,为疾病的诊断提供重要线索。
从色泽方面来看,若皮肤发黄,可能提示黄疸。黄疸又分为阳黄和阴黄,阳黄表现为黄色鲜明如橘色,多因湿热蕴结所致,常见于急性黄疸型肝炎、胆囊炎等疾病;阴黄则黄色晦暗如烟熏,多由寒湿内阻引起,可见于慢性肝炎、肝硬化等。皮肤发红,若伴有局部焮热、肿胀、疼痛,多为阳证、热证,如丹毒,是由火毒侵犯肌肤引起的急性感染性疾病;若皮肤潮红,且伴有瘙痒,可能是过敏等情况。皮肤发黑,可能与肾虚、水饮内停等有关,如慢性肾上腺皮质功能减退症患者可出现皮肤色素沉着发黑的表现。皮肤发白,可能是气血亏虚,不能荣养肌肤,常见于贫血患者;若皮肤局部发白,边界清楚,可能是白癜风,多与气血失和、风邪侵袭等有关。
从形态方面来说,皮肤干燥粗糙,甚至出现鳞屑,多为血虚风燥,肌肤失养,常见于鱼鳞病等疾病。皮肤肿胀,按之凹陷不起,多为水肿,可分为阳水和阴水,阳水多因外感风邪、水湿浸渍等所致,发病较急;阴水多由脾肾阳虚、水湿内停引起,病程较长。皮肤出现斑疹,斑色红或紫,点大成片,平摊于皮肤,摸之不碍手,多因外感温热邪毒、血热妄行等引起;疹色红,点小如粟,高出皮肤,摸之碍手,多与风热、血热等有关,如麻疹、风疹等。皮肤生疮疡,红肿热痛,根盘紧束者为痈,多为阳证、实证;漫肿无头,皮色不变,不热少痛者为疽,多属阴证、虚证;初起如粟,根脚坚硬,麻木痒痛者为疔;起病迅速,红肿蔓延成片,灼热疼痛者为发。
此外,皮肤出现水疱,晶莹透亮者多属湿热内蕴,如湿疹;若水疱较大,疱液混浊,可能与湿毒蕴结有关。皮肤瘙痒剧烈,搔抓后有血痂、脱