但热不寒指患者只发热,而无怕冷感觉的症状,是里热证的表现,根据发热的轻重、时间、特点等不同,主要可分为以下几种情况:
壮热是指患者高热持续不退,体温超过39℃,多见于外感温热病气分阶段。这一阶段正邪交争剧烈,里热炽盛,蒸达于外。由于邪热亢盛,充斥内外,所以高热持续,且伴有满面通红、大汗出、大渴引饮、脉洪大等症状,常见于伤寒阳明经证和温病气分证。例如肺炎,当病情处于高热持续期时,就可能表现为壮热,是细菌或病毒等病原体大量繁殖,引发机体强烈的免疫反应所致。
潮热即按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时。其中,阳明潮热是由于胃肠燥热内结所致,常于日晡(下午3 - 5时)发热明显,热势较高,又称为“日晡潮热”。此时阳明经气正旺,正邪斗争剧烈,故热势加重,常伴有腹胀腹痛、大便秘结等症状,多见于伤寒阳明腑实证。湿温潮热则以午后热甚,身热不扬为特征。因湿邪黏腻,湿遏热伏,热难透达,所以身热不扬;午后阳气渐衰,湿邪更易阻遏阳气,使郁热加重,故午后发热明显。常见于湿温病,常伴有胸闷呕恶、身重肢困、苔腻脉濡等症状。阴虚潮热以午后或入夜低热为主,有热自骨内向外透发的感觉,故又称“骨蒸潮热”,是由于阴虚阳亢,虚热内生,在午后或夜间人体阴气渐衰之时,虚热更甚而导致发热加重,常伴有颧红、盗汗、五心烦热等症状,多见于阴虚证。
此外,还有低热,指发热不高,体温一般在37 - 38℃之间,或仅自觉发热的症状。长期低热,兼颧红、五心烦热等症者,属阴虚发热;长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗等症者,多属气虚发热;每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症者,为气郁发热,亦称郁