血小板计数异常包括血小板计数增多和血小板计数减少，它们都具有不同的临床意义。

血小板计数减少指血小板的数量低于正常范围（通常为（100 - 300）×10⁹/L ），其原因主要有以下几类。一是生成障碍，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射性损伤、巨幼细胞贫血等疾病，可影响骨髓造血干细胞的功能，使血小板生成减少。二是破坏或消耗增多，常见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤等自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板被大量破坏；在弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等疾病中，血小板会被大量消耗，从而使计数降低。三是分布异常，如脾肿大（肝硬化、班替综合征等 ）时，大量血小板滞留于脾，导致外周血中血小板减少。临床上，血小板计数减少可能引起皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状，严重时可出现内脏出血，危及生命。

血小板计数增多指血小板的数量超过正常范围。可分为原发性增多和反应性增多。原发性增多常见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等，这些疾病由于造血干细胞的异常增殖，导致血小板生成过多。反应性增多则可见于多种情况，如急性感染、急性溶血、某些癌症患者等，可能是机体的一种应激反应。一般来说，反应性增多的血小板计数多为轻度至中度升高，当原发病得到控制后，血小板计数通常可恢复正常。而原发性增多的血小板计数往往显著升高，且可能持续存在，会增加血栓形成的风险，导致心脑血管疾病等并发症的发生，如脑梗死、心肌梗死等。