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查肝病的常用酶学指标?

查肝病的常用酶学指标在临床诊断、病情监测及预后评估等方面都具有重要意义,以下为您详细介绍:

丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是最为常用的指标。ALT主要存在于肝细胞浆内,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT便会释放到血液中,导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标,急性肝炎时ALT通常会明显升高。AST在心肌中含量最高,其次是肝脏,肝细胞内AST有两种同工酶,分别存在于线粒体和胞浆中。在肝细胞轻度受损时,主要是胞浆内的AST释放入血;而当肝细胞严重受损时,线粒体中的AST也会大量释放,使血清AST显著升高。AST/ALT比值在判断肝病的严重程度和病因方面有一定价值,如酒精性肝病时该比值常大于2。

碱性磷酸酶(ALP)主要来自肝脏和骨骼,在肝脏中,它由肝细胞合成并通过胆管排泄。当肝内外胆管梗阻、胆汁淤积时,ALP生成增加且排泄受阻,导致血清ALP升高。因此,ALP升高常见于肝外胆管结石、胰头癌等引起的梗阻性黄疸,也可见于原发性胆汁性肝硬化等疾病。

γ-谷氨酰转移酶(GGT)在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等疾病时,GGT常显著升高。长期大量饮酒者,GGT可明显升高,且在戒酒后可逐渐下降。此外,肝癌患者的GGT也可能升高,其升高程度与肿瘤大小、有无转移等有关。

乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶,广泛存在于人体各组织中,肝脏中也含有一定量的LDH。当肝细胞受损时,LDH可释放入血,导致其水平升高。不过,LDH的特异性较差,除肝病外,心肌梗死、恶性肿瘤、溶血性贫血等疾病也可使其升高。

胆碱酯酶(CHE)由肝脏合成,其活性可以反映肝脏的合成功能。在肝细胞严重受损、肝功能衰竭时,CHE合成减少,血清CHE活性降低。因此,CHE可用于评估肝病患者的肝脏储备功能和预后,活性越低提示病情越严重、预后越
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