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胸膜摩擦感怎样去触诊?

胸膜摩擦感是一种重要的临床体征,通过触诊来感知,以下是具体的触诊方法。

首先要让患者做好准备,一般让患者取坐位或仰卧位,充分暴露胸廓,这样能保证检查的准确性和全面性。检查者应站在患者的右侧,温暖双手,避免因手过凉引起患者不适而影响检查结果。

触诊时,检查者将手掌平放于患者胸廓的下前侧部,因为在呼吸时该部位胸廓活动度较大,且脏层和壁层胸膜在此处贴近,容易触及胸膜摩擦感。嘱咐患者进行深呼吸动作,在吸气和呼气过程中仔细感受。当有胸膜炎症时,脏层和壁层胸膜表面变得粗糙,随着呼吸运动相互摩擦,会产生如同皮革相互摩擦的感觉,这种感觉就称为胸膜摩擦感。

在触诊过程中,要注意观察摩擦感出现的时间,是在吸气相、呼气相,还是吸气和呼气两相都有。同时,要感受摩擦感的强度,判断其是轻微的、中等程度的还是强烈的。还需与心包摩擦感相鉴别,心包摩擦感在胸骨左缘第3、4肋间较为明显,且与心跳一致,而胸膜摩擦感与呼吸运动相关。

触诊结束后,要向患者做好解释工作,告知其检查结果。通过准确的胸膜摩擦感触诊,能为胸膜疾病的诊断提供重要依据。
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