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触诊检查的方法要点是啥?

触诊检查是医生通过手的感觉来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征,其方法要点主要包括以下几个方面。

首先是准备工作。医生要向患者说明检查目的和配合方法,以取得患者的合作。同时,医生要修剪指甲,避免损伤患者皮肤,并且要温暖双手,防止因手过冷引起患者肌肉紧张,影响检查效果。检查时,患者需取适当体位,如卧位、坐位等,充分暴露被检查部位。

浅部触诊法是触诊的基础方法之一。医生将右手轻放于被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。这种方法适用于体表浅在病变、关节、软组织,以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。操作时要注意手法轻柔,避免用力过猛,以感知体表的温度、湿度、弹性、有无压痛等情况。

深部触诊法更为复杂和重要。深部滑行触诊法常用于检查腹腔脏器或肿块。检查时,医生用右手并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上做上下、左右的滑动触摸,以了解其大小、形态、硬度、活动度等。双手触诊法常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位向右手方向推动,这样能更清楚地触及脏器或肿块。深压触诊法主要用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,用一个或两个并拢的手指逐渐深压以明确压痛的部位。冲击触诊法一般用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者,以三四个并拢的手指取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,做数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时即会触及腹腔内的脏器或包块。

在触诊过程中,医生要注意左右对比、上下对比,以发现异常。同时,要密切观察患者的表情,询问患者有无疼痛等不适感觉,以准确判断病情。触诊结束后,要对检查结果进行准确记录和分析。总之,掌握触诊检查的方法要点,对于准确诊断疾病具有重要意义。
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