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嗅诊能判断哪些疾病情况?

嗅诊是通过嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法,这些异常气味多来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等。通过嗅诊能判断多种疾病情况。

在呼吸气味方面,如果呼吸中带有烂苹果味,常见于糖尿病酮症酸中毒患者,这是因为患者体内酮体生成过多,呼出的气体中就会带有这种特殊气味。呼吸有刺激性蒜味,可能是有机磷农药中毒,有机磷在体内代谢产生的物质会使呼吸出现该特征气味。而氨味常见于尿毒症患者,由于肾功能严重受损,体内尿素等含氮物质无法正常排出,在体内蓄积后经呼吸排出就会产生氨味。肝腥味则提示肝昏迷,肝脏功能严重受损,蛋氨酸经消化和细菌作用后,产生的甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,从而从呼吸道排出带有特殊肝腥味。

在口腔气味上,口臭可能由多种原因引起。口腔卫生不良、龋齿、牙龈炎等口腔局部疾病会导致口臭。胃肠道疾病如消化不良、幽门梗阻等也会使口腔出现酸臭味,因为食物在胃肠道内不能正常消化和排空,发酵产生异味反流至口腔。

对于汗液气味,酸性汗味常见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者。狐臭味多见于腋臭患者,是由于腋窝处大汗腺分泌的汗液经细菌分解产生特殊的刺鼻气味。脚臭味则可能是足部多汗、细菌分解汗液中的有机物所致,严重时可能提示足部的真菌感染。

呕吐物气味也有诊断意义。呕吐物有浓烈的酸味,提示胃内有宿食,可能存在幽门梗阻等情况,导致胃内容物不能正常排空。呕吐物有粪臭味,常见于肠梗阻患者,肠道内容物无法正常通过,发生逆流引起呕吐,从而带有粪臭味。

尿液气味方面,新鲜尿液即有氨味,提示膀胱炎或尿潴留,这是因为尿液在膀胱内停留时间过长,尿素分解产生氨。尿液有苹果样气味,可见于糖尿病酮症患者,与呼吸气味出现烂苹果味的原理相同。

粪便气味也能反映健康状况。大便带有腐败性臭味,多提示消化不良或胰腺功能不全,食物不能充分消化吸收。腥臭味的血便,可能是阿米巴痢疾,因阿米巴滋养体
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