大黄附子汤出自《金匮要略》，其温下功效主要体现在以下几个方面。

从方剂组成来看，大黄附子汤由大黄、附子、细辛三味药组成。附子大辛大热，具有温里散寒、止痛的作用，能峻补元阳、逐寒燥湿，可驱散脏腑经络间的沉寒痼冷。细辛辛温走窜，性善发散，能外散风寒，内祛阴寒，协助附子增强温通散寒之力。大黄虽为苦寒之品，但在此方中与大辛大热的附子、细辛配伍，其寒性被制，而专取其泻下通便之功，以祛除肠道积滞。

在功效方面，大黄附子汤的温下作用主要针对寒积里实证。寒邪积滞于肠道，导致阳气被遏，腑气不通，出现腹痛、便秘等症状。该方通过附子、细辛的温热之性，温通寒凝，恢复阳气的正常运行，解除寒邪对肠道阳气的抑制。同时，利用大黄的泻下作用，将肠道内的积滞排出体外，达到温通与泻下并行的效果。这种温下的治法，既避免了单纯使用温药而不能泻下积滞，又防止了单纯使用寒下药物而加重寒邪凝滞的弊端。

在临床应用中，大黄附子汤常用于治疗多种疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻、胆绞痛等属于寒积里实证者。对于这些疾病，患者常表现为腹痛剧烈、得温痛减、大便秘结、手足不温、舌苔白腻、脉弦紧等症状。使用大黄附子汤可以有效地缓解疼痛，促进肠道蠕动，恢复肠道的正常功能。

总之，大黄附子汤的温下功效是通过温通与泻下相结合的方式，针对寒积里实证发挥作用，为临床治疗寒实积滞之证提供了重要的方剂。