卫气营血病证辨证方法是清代医家叶天士创立的一种用于外感温热病的辨证方法,它将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律。以下是具体的辨证方法:
卫分证是温热病的初期阶段,病位较浅,主要侵犯人体肌表。其辨证要点在于发热、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、苔薄白微黄、脉浮数等。由于温热之邪侵袭肌表,卫气被郁,开合失司,所以出现发热、微恶风寒;热伤津液较轻,故仅口微渴。卫分证常见于外感温热病的初期,如风热感冒等。
气分证是温热病邪内入脏腑,正盛邪实,正邪剧争,阳热亢盛的里热证阶段。气分证范围较广,根据所犯脏腑不同,临床有多种类型。若热壅于肺,可见发热、咳嗽、气喘、口渴、苔黄等;若热扰胸膈,可见心烦懊恼、坐卧不安等;若热在阳明,可见壮热、大汗、大渴、脉洪大等典型的“四大”症状。气分证的辨证关键在于但热不寒、口渴、苔黄、脉数等里热表现。
营分证是温热病邪内陷,营阴受损,心神被扰的阶段。营分证的辨证要点为身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数。这是因为温热之邪入营,灼伤营阴,夜间阳入于阴,与营热相搏,故身热夜甚;营阴受损,蒸腾营阴上潮于口,所以口干不甚渴饮;热扰心神,则心烦不寐、时有谵语;热窜血络,故斑疹隐隐。
血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段,以动血、动风、耗阴为特征。血分证又分为血分实热证和血分虚热证。血分实热证多由营分证发展而来,辨证要点为身热夜甚、躁