病毒性心肌炎的诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史与症状方面。患者通常在发病前1 - 3周有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或者出现恶心、呕吐等消化道症状。随后可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等心脏相关症状，严重者甚至会出现阿 - 斯综合征、心源性休克。

体征上也有相应表现。可能会出现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可听到第三心音或杂音。严重的患者会有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征，甚至出现血压下降、四肢湿冷等心源性休克表现。

辅助检查是诊断的重要依据。心电图检查可见ST - T改变，如ST段轻度移位、T波倒置，还可能出现各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞。心肌损伤标志物检测中，肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK - MB）等在发病后会升高，其动态变化有助于判断病情。超声心动图检查可发现心室壁运动减弱、心室扩大等表现。病毒学检查方面，可从咽拭子、粪便、血液中分离出病毒，血清中特异性抗病毒抗体滴度升高四倍以上有重要诊断价值。心内膜心肌活检是诊断的“金标准”，能直接发现心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞损伤等情况，但属于有创检查，一般不作为首选。综合患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果，才能准确诊断病毒性心肌炎。