望形即观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情。望形异常具有重要的临床意义,主要体现在以下几个方面。
从形体强弱来看,体强表现为骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉充实、皮肤润泽等。这提示内脏坚实,气血旺盛,抗病力强,即使患病也多为实证、易治。体弱则表现为骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯槁等,说明内脏脆弱,气血不足,抗病力弱,患病后多为虚证、难治。
在胖瘦方面,肥胖之人若肌肉松软、神疲乏力,多属形盛气虚,是阳气不足、痰湿内盛的表现。此类人易患中风、消渴等病,因为痰湿内蕴,气血运行不畅,易导致经络阻滞。消瘦之人若伴有低热、颧红、盗汗等症状,多为阴虚火旺。由于阴液亏虚,虚火内生,消耗人体气血津液。若久病卧床、骨瘦如柴,则是脏腑精气衰竭的危象。
体质形态的异常也有特殊意义。如鸡胸、龟背等畸形,多与先天禀赋不足、后天失养,导致肾精亏虚、骨骼发育异常有关。而“五软”“五迟”等,也提示小儿生长发育迟缓,与先天不足、后天调养失宜等因素相关,涉及肝肾、脾胃等脏腑功能失调。
此外,肢体的异常形态,如关节肿大变形、屈伸不利,多为痹证,是由于风、寒、湿、热等邪气侵袭经络,气血痹阻不通所致。肢体肌肉萎缩,多因气血亏虚、经络闭阻,肌肉失养引起。总之,望形异常能为疾病的诊断、辨证和预后判断提供重要线索。