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血管杂音有何临床意义?

血管杂音是在血管内血液流动时产生湍流所引起的声音,在临床上具有重要的诊断意义。

在动脉方面,甲状腺功能亢进时,在甲状腺侧叶的上下极可闻及连续性血管杂音,这是因为甲状腺激素分泌过多,使甲状腺的血流速度明显加快,形成湍流而产生杂音,这一杂音对于甲亢的诊断有重要提示作用。肾动脉狭窄时,在上腹部或腰背部可听到收缩期血管杂音,这是由于肾动脉管腔狭窄,血流通过狭窄处形成湍流所致,有助于肾血管性高血压等疾病的诊断。多发性大动脉炎累及主动脉及其分支时,可在相应部位如颈部、锁骨上窝等听到收缩期杂音,提示血管狭窄或阻塞,对判断病变部位和病情有重要价值。

在静脉方面,在颈部可听到柔和、低调的连续性杂音,呈“嗡嗡”声,是生理性的颈静脉营营音,在坐位或立位时明显,一般无临床意义。但如果在其他部位出现异常的静脉杂音,如在脐周或上腹部听到连续性静脉营营音,可能提示门静脉高压有侧支循环形成,如腹壁静脉曲张等情况。此外,动静脉瘘时,可在病变部位听到连续性杂音,这是由于动脉血直接流入静脉,形成异常的血流动力学改变所致,通过听诊杂音有助于发现动静脉瘘的存在。

总之,血管杂音的听诊对于发现血管病变、判断疾病的部位和性质等都有重要的临床意义,医生可以根据杂音的特点、部位等进行综合分析,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
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