辨别肺病虚实证候可以从以下几个方面入手。

从病因来看，实证肺病多由外邪侵袭，如风寒、风热之邪犯肺，或者是痰浊、水饮等病理产物内蕴于肺导致。比如外感风寒，风寒之邪束表犯肺，肺气失宣，就会引发实证。而虚证肺病主要是由于久病耗伤肺气、肺阴，或者是先天禀赋不足、后天失养等因素引起。例如长期咳嗽不愈，耗伤肺气，导致肺气虚。

从症状表现上，实证肺病起病急骤，病程较短。患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。若为风寒犯肺，可见恶寒重、发热轻、无汗、咳嗽声重、咳痰清稀色白等；风热犯肺则发热重、微恶风、有汗、咳嗽咳痰黄稠等。痰热壅肺时，还会出现高热、咳吐黄脓痰、气喘息粗等症状。而虚证肺病起病较缓，病程较长。肺气虚者表现为咳嗽无力、气短而喘、动则尤甚，痰液清稀，还伴有神疲乏力、自汗等症状；肺阴虚者则干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，甚至痰中带血，伴有口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗等阴虚内热的表现。

从舌象和脉象上也能进行辨别。实证肺病，若为风寒犯肺，舌淡红、苔薄白；风热犯肺则舌红、苔薄黄；痰热壅肺时舌红、苔黄腻。脉象方面，风寒犯肺多为浮紧脉，风热犯肺为浮数脉，痰热壅肺为滑数脉。虚证肺病中，肺气虚者舌淡苔白，脉弱；肺阴虚者舌红少苔或无苔，脉细数。

通过综合分析病因、症状、舌象和脉象等方面，能够较为准确地辨别肺病的虚实证候，从而为临床治疗提供依据。