肺结核在中医范畴中属于“肺痨”,中医对其辩证论治主要从以下几个证型展开。
肺阴亏损证,症状表现为干咳、咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。治法为滋阴润肺。方剂选用月华丸加减,药物包含北沙参、麦冬、天冬、生地黄、熟地黄、百部、獭肝、川贝母、阿胶、茯苓、山药等,可养阴润肺止咳、化痰杀虫。
阴虚火旺证,可见呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛。男子可见遗精,女子月经不调。形体日益消瘦。舌红而干,苔薄黄或剥,脉细数。治法是滋阴降火,主方为百合固金汤合秦艽鳖甲散加减,百合、麦冬、玄参、生地黄、熟地黄滋阴润肺;鳖甲、知母滋阴清热;秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清热除蒸;川贝母、百合、桔梗润肺止咳;阿胶、白及、仙鹤草、三七止血和络。
气阴耗伤证,咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色㿠白,颧红。舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。治法为益气养阴,以保真汤或参苓白术散加减。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草补肺益脾,培土生金;天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、阿胶以育阴养荣,填补精血;柴胡、地骨皮、知母、黄柏清热除蒸;厚朴、陈皮理气运脾。
阴阳两虚证,表现为咳逆喘息少气,咯痰色白,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗