阳明经病证主要分为阳明经证和阳明腑证两种类型。
阳明经证是指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中糟粕尚未结成燥屎,以高热、汗出、口渴、脉洪大等为主要表现的证候。其病因多是外感病邪入里化热,或热邪直犯阳明经。阳明经为多气多血之经,阳气旺盛。当邪热入里,阳明经气被热邪所蒸迫,正邪剧烈交争,就会出现身大热。热迫津液外泄,故见大汗出。热盛伤津,引水自救,所以口渴引饮。热盛于经,气血鼓动,故脉象洪大。此外,患者还可能伴有面赤、心烦、舌苔黄燥等症状。
阳明腑证是指邪热内盛,与肠中糟粕相搏,燥屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。多因阳明经证进一步发展,邪热内传,与肠中糟粕互结而成;也可因燥热之邪直接侵犯阳明之腑而致。由于燥屎内结,腑气不通,所以出现腹满疼痛、拒按。邪热与糟粕互结,肠道传导失司,导致大便秘结。阳明之气旺于日晡,此时正邪斗争剧烈,故见日晡潮热。里热蒸腾,迫津外泄,则见汗出。热盛伤津,阴液亏虚,所以舌苔黄厚干燥,甚至起芒刺。燥屎内阻,腑气不通,气血壅滞,故脉象沉实或滑数。
总之,阳明经证和阳明腑证虽然都属于阳明经病证,但在病因病机、临床表现等方面存在明显差异,在临床诊断和治疗时需要仔细辨别。