腹部触诊是体格检查中重要的一部分,通过触诊可以了解腹部脏器的情况,辅助疾病的诊断。常见的腹部触诊手法主要有以下几种。
浅部触诊法是最常用的手法之一。检查者将右手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。这种手法适用于检查腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动等。操作时要注意动作轻柔,以免引起患者不适,一般压力约为下压腹壁1cm左右。
深部触诊法又可细分为多种。深部滑行触诊法,检查者以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸。常用于检查腹腔深部脏器或肿块的大小、形态、质地等,如肝脏、脾脏等。双手触诊法,检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,这样可以更清楚地触及脏器或包块,常用于肾脏、脾脏等脏器的触诊。深压触诊法,用一个或两个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。冲击触诊法,又称浮沉触诊法,检查者以三四个并拢的手指,取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时即会出现腹腔脏器在指端浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。
不同的触诊手法适用于不同的情况,医生需要根据具体的检查目的和患者的情况选择合适的触诊手法,以准确获取腹部脏器的信息,为疾病的诊断提供依据。