判断是否出现发绀可以从以下几个方面入手。

首先是观察部位。发绀主要是由于血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白衍生物导致皮肤和黏膜呈现青紫色改变，通常在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位更容易观察到，比如口唇、指（趾）、甲床、鼻尖、耳垂等。在自然光线下，这些部位如果颜色明显异于正常，呈现出青紫色，就可能提示发绀。

然后是区分不同类型的发绀表现。中心性发绀是全身性的，除了上述常见部位，躯干皮肤也会出现发绀，而且皮肤是温暖的。它又可分为肺性发绀和心性混合性发绀。肺性发绀常见于各种严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞等，患者会伴有呼吸困难、咳嗽等症状。心性混合性发绀主要见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症等，患者可能自幼就有发绀表现，活动耐力差。

周围性发绀常出现于肢体的末端与下垂部位，如手指、脚趾，这些部位的皮肤是冰冷的，通过按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。它可分为淤血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。淤血性周围性发绀常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、缩窄性心包炎等；缺血性周围性发绀常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、雷诺病等。

此外，还有一种特殊类型的混合性发绀，即中心性发绀与周围性发绀同时存在，可见于心力衰竭等情况。同时，还需要排除一些可能干扰判断的因素，比如局部皮肤的色素沉着、长期接触某些化学物质导致的皮肤颜色改变等。如果怀疑有发绀存在且无法准确判断时，应及时就医，通过血气分析等相关检查来明确诊断。