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水肿与哪些脏腑关系密切?

水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿的发生与肺、脾、肾三脏关系最为密切,同时也与肝、三焦等脏腑相关。

肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。肺的宣发功能可将津液布散于全身,并调节汗液的排泄;肺的肃降功能可使水液下归于肾,经肾的气化作用,生成尿液排出体外。若外邪侵袭肺卫,肺气失于宣肃,不能通调水道,下输膀胱,水液泛溢肌肤,可导致水肿。如风水相搏证,多因风邪犯肺,肺气失宣,不能通调水道,水湿泛溢肌肤而发为水肿,常表现为眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多伴有恶寒、发热、肢节酸楚等表证症状。

脾主运化,包括运化水谷和运化水湿。脾气健运,则水湿得以正常运化,水液代谢平衡。若脾失健运,水湿内停,聚而为肿。一方面,脾不能运化水谷精微,气血生化不足,可导致水液代谢失常;另一方面,脾失运化,水湿不能正常转输,可使水湿泛滥肌肤,形成水肿。如湿毒浸淫证,由于湿热毒邪内侵,损伤脾胃,脾失运化,水湿潴留,发为水肿,常见身发疮痍,甚则溃烂,眼睑浮肿,延及全身,小便不利等症状。此外,脾阳虚衰,水湿不化,也可导致水肿,表现为身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏等。

肾主水,主持和调节人体水液代谢。肾中阳气对水液的气化起着关键作用。肾阳充足,气化正常,则水液能够正常代谢,尿液生成和排泄正常。若肾阳亏虚,气化不利,水液代谢障碍,可导致水湿内停,泛滥肌肤而形成水肿。如肾阳衰微证,水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲等。肾阴亏虚,
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