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问寒热能判断哪些病症?

问寒热是中医问诊中的重要内容,通过询问患者寒热的情况,可以判断多种病症,具体如下:

首先是恶寒发热,即患者自觉怕冷,同时伴有发热的症状。这多见于外感表证,是外邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌表失于温煦而恶寒,正邪交争则发热。若恶寒重、发热轻,无汗、身痛,多为外感风寒之表实证;若发热重、恶寒轻,有汗,多为外感风热证。

但寒不热,患者只感觉怕冷而不发热,可见于里寒证。新病恶寒,多因寒邪直中脏腑,阳气被遏,出现突然怕冷、脘腹冷痛等症状;久病畏寒,多是阳气虚衰,机体失于温煦,常伴有面色苍白、肢冷蜷卧等表现。

但热不寒,即患者只发热不怕冷。壮热,高热持续不退,体温可达39℃以上,多为里热实证,常见于外感温热病气分阶段,表现为面红、口渴、大汗等。潮热,即按时发热,或按时热势加重,如日晡潮热,多因胃肠燥热内结所致,常见于阳明腑实证;午后或夜间潮热,伴有颧红、盗汗等,多属阴虚内热。低热,体温轻度升高,或自觉发热而体温并不升高,常见于阴虚发热、气虚发热等。

寒热往来,即恶寒与发热交替发作,是邪正相争,互为进退的病理表现,多见于半表半里证,如少阳病,患者表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满等;也可见于疟疾,发作时先恶寒战栗,继之高热,然后汗出热退,呈周期性发作。

综上所述,问寒热对于判断疾病的表里、寒热、虚实等性质具有重要意义,为中医的辨证论治提供了关键依据。
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