常见输血反应及处理措施如下:
1. 发热反应:这是常见的输血反应之一。多发生于输血开始后15分钟至2小时内,患者主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可升至38℃ - 41℃,同时可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。处理措施为:首先应立即减慢输血速度或停止输血,注意保暖,同时密切监测患者生命体征。对于症状较轻者可先给予解热镇痛药,如对乙酰氨基酚;症状严重者可肌内注射异丙嗪或静脉滴注糖皮质激素,如地塞米松等。
2. 过敏反应:轻度过敏表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹,严重者会出现血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等。一旦出现轻度过敏反应,应减慢输血速度,给予抗组胺药物,如苯海拉明、氯雷他定等。若出现严重过敏反应,需立即停止输血,皮下注射肾上腺素,同时静脉滴注糖皮质激素。若患者出现呼吸困难,应及时进行吸氧,严重喉头水肿者需行气管切开。
3. 溶血反应:这是最严重的输血反应。可分为急性溶血反应和慢性溶血反应。急性溶血反应在输血后数分钟至数小时内发生,患者会出现寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿等症状,严重者可导致休克、急性肾衰竭。慢性溶血反应多在输血后数天出现,症状相对较轻。一旦怀疑发生溶血反应,应立即停止输血,核对患者和供血者信息,重新进行血型鉴定和交叉配血试验。同时保持静脉通道通畅,静脉滴注呋塞米等利尿剂促进血红蛋白排出,碱化尿液防止肾小管阻塞。对于出现休克者,应积极抗休克治疗,补充血容量、应用血管活性药物等。
4. 循环超负荷:常见于心功能不全、老年、幼儿患者。输血过程中或输血后短时间内,患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。处理时应立即停止输血,让患者取端坐位,双腿下垂,以减少回心血量。同时给予高流量吸氧,湿化瓶中加入20% - 30%乙醇以降低肺泡表面张力。使用强心剂如西地兰、利尿剂如呋塞米等减轻心脏负担。
5. 细菌污染反应:患者可在输血后迅速出现高热、寒战、烦躁不安