中医对心绞痛的辨证主要依据患者的症状、体征、舌象、脉象等多方面信息，进行综合分析判断，常见的辨证类型如下。

心血瘀阻证：患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。这是因为瘀血阻滞心脉，气血运行不畅，不通则痛。

气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒。苔薄或薄腻，脉细弦。主要由于肝失疏泄，气机郁滞，心脉气机不畅所致。

痰浊闭阻证：心胸窒闷疼痛，痛引肩背，肢体沉重，形体肥胖，气短喘促，伴有心悸、倦怠乏力、纳呆便溏等症。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。多因脾虚生痰，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻而引发。

寒凝心脉证：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸。苔薄白，脉弦紧。寒邪内侵，胸阳被遏，心脉挛急则导致疼痛发作。

气阴两虚证：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出。舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。此证为气阴不足，心脉失养所致。

心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣。舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。多因久病体虚，肾阴亏虚，不能上济于心，心火炽盛，灼伤心阴，心脉失养而发病。

心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动