心肌梗死是一种严重的心血管疾病，心电图检查是诊断心肌梗死的重要方法之一，其典型改变主要包括以下几个方面。

在超急性期，心电图表现为T波高耸。这是由于急性心肌缺血时，心肌细胞内钾离子外流，导致心肌细胞膜电位改变，使得T波振幅增高。此时，T波的形态通常变得高尖，两肢对称性增宽。这种改变往往是心肌梗死最早出现的心电图表现，一般出现在发病后的数分钟到数小时内。

随着病情进展，会出现ST段抬高。ST段抬高呈弓背向上型，这是因为心肌细胞损伤导致细胞膜通透性改变，细胞外液中的离子进入细胞内，引起心肌局部电位变化。ST段抬高可出现在面向梗死部位的导联上，它是急性透壁性心肌梗死的重要特征之一。在不同的心肌梗死部位，ST段抬高的导联有所不同。例如，前壁心肌梗死时，V1 - V5导联可出现ST段抬高；下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

异常Q波的出现也是心肌梗死的典型心电图表现。一般在发病数小时至2天内出现，一旦出现大多永久存在。异常Q波的宽度大于0.04秒，深度大于同导联R波的1/4。它的产生是由于心肌坏死，导致该部位心肌失去电活动能力，在心电图上表现为负向波。

在心肌梗死的恢复期，抬高的ST段会逐渐回到基线水平，高耸的T波逐渐降低、倒置，倒置的T波可逐渐变浅，最后恢复正常或趋于恒定不变。

综上所述，T波高耸、ST段抬高和异常Q波是心肌梗死心电图的典型改变，通过对这些特征性改变的分析，结合患者的临床表现和其他检查结果，能够较为准确地诊断心肌梗死，并判断梗死的部位和时间。