温下剂是一类以温热药与泻下药为主配伍组成，具有温里散寒、通下积滞等作用，治疗寒积里实证的方剂。其适用病症主要有以下几方面。

首先，寒积便秘是温下剂的主要适用病症。寒邪侵袭人体，或阳虚阴寒内生，寒邪积滞于肠道，导致肠道传导功能失常，就会出现便秘。这类患者除了有大便秘结不通的症状外，还常伴有腹痛、手足不温、舌苔白腻、脉弦紧等表现。这是因为寒邪凝滞，气血运行不畅，所以腹痛；阳气不能温煦四肢，故而手足不温。例如大黄附子汤所治的寒积里实证，就是寒邪与积滞互结于肠道的典型病症。

其次，对于一些阳虚寒积的病症，温下剂也有很好的疗效。阳虚之人，脏腑功能减退，温煦推动无力，容易形成寒积。患者除了便秘、腹痛外，还可能有畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等阳虚症状。像温脾汤就适用于脾阳不足、冷积内停之证。脾阳虚衰，运化失职，导致寒积于内，出现腹痛、便秘等症状，温脾汤既能温补脾阳，又能攻下冷积，使阳气得复，积滞得去。

此外，在某些因寒邪内侵导致的急症中，若出现寒积里实的情况，也可使用温下剂进行治疗。比如一些突发的剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状，结合患者有受寒病史，且伴有畏寒喜暖等表现，经过辨证属于寒积实证时，就可以考虑运用温下剂来缓解病情。但使用温下剂时，必须严格掌握适应证和禁忌证，根据患者的具体情况进行准确辨证和合理用药，以免药不对证，损伤正气。