快速心律失常的诊断是一个综合判断的过程，需要从多个方面进行考量。

首先是病史采集。详细询问患者的症状，如心悸、胸闷、头晕、黑矇甚至晕厥等症状的发作特点，包括发作的频率、持续时间、诱发因素和缓解因素等。了解患者既往是否有心脏病史、其他慢性疾病史、家族遗传病史以及是否有药物使用史，特别是可能影响心律的药物。

体格检查也至关重要。医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注心脏的体征，如心率、心律、心音的变化等。快速心律失常发作时，心率通常会明显增快，可能规则或不规则。同时，还会检查患者的血压、脉搏等情况，以评估心律失常对循环系统的影响。

心电图检查是诊断快速心律失常的重要手段。常规心电图可以记录短时间内心脏的电活动情况，有助于捕捉发作时的心律失常类型，如室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动等。对于发作不频繁的患者，可采用动态心电图监测（Holter），连续记录24小时甚至更长时间的心电图，提高心律失常的检出率。

此外，心脏电生理检查也是一种重要的诊断方法。它可以准确地判断心律失常的起源部位、发生机制，对于一些复杂的心律失常的诊断和治疗具有重要指导意义。

影像学检查如心脏超声可以评估心脏的结构和功能，排除心脏器质性病变导致的心律失常。其他检查如甲状腺功能检查等，有助于排除因甲状腺疾病等全身性疾病引起的快速心律失常。

综上所述，快速心律失常的诊断需要结合患者的病史、体格检查、心电图及其他相关检查结果进行综合判断，以明确心律失常的类型和病因，为后续的治疗提供依据。