触诊手法主要分为以下几类:
浅部触诊法是较为常用的一种触诊手法。它主要是用一手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。这种方法适用于体表浅在病变、关节、软组织,以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等的检查。其优点在于操作轻柔,不会引起患者的明显不适,能够初步感知被检查部位的一些基本情况,如有无压痛、肿块、搏动等,还能了解皮肤的温度、湿度、弹性等。
深部触诊法是为了更深入地检查腹腔脏器的情况。其中深部滑行触诊法是检查者以并拢的示指、中指、环指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下、左右的滑动触摸。常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变。双手触诊法是将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,这样可以使被检查的脏器或包块更接近体表,便于右手触诊。常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法是用一个或两个手指逐渐深压,以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。冲击触诊法又称浮沉触诊法,检查时以三四个并拢的手指,取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,做数次急速而有力的冲击动作。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。通过冲击,可使脏器表面的腹水暂时移开,从而能较清楚地触及脏器。
不同的触诊手法各有其特点和适用范围,在临床诊断中,医生需要根据具体情况选择合适的触诊手法,以准确获取患者的病情信息。