金匮肺痿证的治法需根据其虚热和虚寒的不同类型来确定。

对于虚热肺痿，其主要是由于肺阴亏耗，虚火内炽，灼伤肺津，导致肺叶枯萎不用。在《金匮要略》中针对虚热肺痿提出了清养肺胃、生津润燥的治法。这是因为肺为娇脏，喜润恶燥，肺阴亏虚则虚热内生，治疗当以滋养肺阴为主，兼清其虚热。如麦门冬汤，方中重用麦冬为君药，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热；人参、甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，中气充盛，则津液自能上归于肺；半夏降逆下气，化其痰涎，与大量麦冬配伍，燥性减而降逆之性存，且能开胃行津以润肺，又使麦冬滋而不腻。全方共奏清养肺胃、降逆下气之功，使肺胃阴复，虚火自降，肺痿可愈。

虚寒肺痿主要是由于上焦阳虚，肺中虚冷，气不化津，津液失于温摄而反从气道咯出，导致肺叶痿弱不用。其治法为温肺益气。甘草干姜汤是治疗虚寒肺痿的代表方剂。方中干姜辛热，温肺散寒，复其温化之职；甘草甘温，补中益气，培土生金。二药合用，辛甘合化为阳，使中焦阳气振奋，肺中虚冷得温，肺的宣发肃降功能得以恢复，肺痿之证可逐渐改善。

总之，金匮肺痿证的治法紧扣虚热和虚寒的病机特点，分别采用清养肺胃和温肺益气之法，体现了中医辨证论治的特色。