肝阳化风证是指肝阳上亢,亢则化风,肝风内动所表现的证候,多由肝肾阴虚,阴不制阳,阳亢化风所致。对于肝阳化风证,平息内风的常用方剂主要有镇肝熄风汤和天麻钩藤饮等。
镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》,其药物组成包括怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。方中怀牛膝归肝肾经,重用以引血下行,并有补益肝肾之效,为君药。代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳,镇熄肝风,是为臣药。龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液,以制阳亢;茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以利于肝阳的平降镇潜;甘草调和诸药,合麦芽和胃调中,防止金石类药物碍胃,以上共为佐药。诸药合用,共奏镇肝熄风、滋阴潜阳之功,适用于肝阳上亢,肝风内动所致的头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、心中烦热、面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利、口眼渐形㖞斜,甚或眩晕颠仆、昏不知人、移时始醒等症。
天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》,药物组成有天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。石决明咸寒质重,平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,兼益肝肾,共为臣药。杜仲、桑寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝泻火,使肝经之热不致偏亢;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。全方具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效,主治肝阳偏亢,肝