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引流法
是在脓肿切开或自行溃破后,运用药线、导管或扩创等使脓液畅流,腐脱新生,防止毒邪扩散,促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。
(1)药线引流,药线俗称纸捻或药捻,它是借着药物及物理作用,插入溃疡疮孔中,使脓水外流;同时利用药线之线形,能使坏死组织附着于药线而使之外出;此外,尚能探查脓肿的深浅,以及有否死骨的存在。适用于溃疡疮口过小,脓水不易排出者;或已成瘘管、窦道者。有外黏药物及内裹药物两类,目前临床上大多应用外黏药物的药线。外黏药物法适用于溃疡疮口过深过小,脓水不易排出者。多将搓成的纸线,临用时放在油中或水中润湿,蘸药插人疮口。外黏药物多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等。内裹药物法适用于溃疡已成瘘管或窦道者。将药物预先放在纸内,裹好搓成线状备用。内裹药物多用白降丹、枯痔散等。注意点:药线插入疮口中,应留出一小部分在疮口之外,并应将留出的药线末端向疮口侧方或下方折放,再以膏药或油膏盖贴固定。如脓水尽,流出淡黄色黏稠液体时,不可再插药线。
(2)导管引流,是将导管(或塑胶管或橡皮管)插入疮口中,引导脓水外流的一种引流方法。适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者,或腹腔手术后。用法:将消毒的导管轻轻插入疮口,达到底部后,再稍退出一些即可。当管腔中已有脓液排出时,即用橡皮膏固定导管,外盖厚层纱布,放置数日,当脓液减少后,改用药线引流;或当脓腔位于肌肉深部,切开后脓液不易畅流,将导管插入,引流脓液外出,待脓稍少后,即拔去导管,再用药线引流。注意点:导管的放置应放在疮口较低的一端;导管必须固定;管腔如被腐肉阻塞,可松动引流管或轻轻冲洗。
(3)扩创引流,是应用手术的方法来进行引流。适用于痈、有头疽等脓肿溃后有袋脓者,瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等,经其他引流、垫棉法等无效者。用法:在消毒局麻下,对脓腔范围较小者,用手术刀将疮口上下延伸即可;如脓腔范围较大者,则作十字形扩创。瘰疬之溃疡,除扩创外,并须将空腔之皮修剪,使疮面全部暴露;有头疽溃疡的袋脓,除作十字形扩创外,切忌将空腔之皮剪去,以免愈合后形成较大的疤痕,影响活动功能;脂瘤染毒化脓的扩创,作十字形切开后,将疮面两侧皮肤稍作修剪,便于棉花嵌塞,并用刮匙将渣样物质及囊壁一并刮清。注意点:扩创后,须用消毒棉花按疮口大小,蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以祛腐,并加压固定,以防止出血,以后可按溃疡处理。
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