【典型例题】女性，28岁。妊娠28周，1周前出现腰痛伴尿频、排尿后尿道口疼痛。2天前出现低热，体温37～38℃。尿液检查：pH6.0，比重1.015，蛋白0.3g/L，WBC22/HP，RBC8/HP，偶见白细胞管型。尿培养为克雷伯杆菌。
（1）最先考虑的诊断是？
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
【正确答案】B
【答案解析】患者腰痛、有膀胱刺激症、尿中白细胞、白细胞管型，考虑诊断为急性肾盂肾炎。
（2）治疗宜选用？
A.磺胺类抗菌药物
B.喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基糖苷类抗生素
【正确答案】D
【答案解析】急性肾盂肾炎常用抗菌药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类，必要时联合用药。患者为孕妇，应首选头孢类药物。
（3）患者经治疗好转，停药后复查尿细菌培养的时间是？
A.第1、2周
B.第1、4周
C.第2、4周
D.第2、6周
E.第4、8周
【正确答案】D
【答案解析】急性肾盂肾炎治疗总疗程一般为7～14天。停药后第2、6周复查尿细菌培养，随后每月复查一次，随访中出现感染复发，应重新进行治疗。
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