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“小儿病毒性心肌炎的临床诊断依据、辨证论治”中医助理医师常考点

““小儿病毒性心肌炎的临床诊断依据、辨证论治”中医助理医师常考点”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3——10岁小儿为多。

2.病毒性心肌炎临床诊断:

(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎

3.病毒性心肌炎辨证论治:

风热犯心证——治法:清热解毒,宁心复脉;方药:银翘散。

湿热侵心证——治法:清热化湿,宁心复脉;方药:葛根黄芩黄连汤。

气阴亏虚证——治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤合生脉散。

心阳虚弱证——治法:温振心阳,宁心复脉;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰瘀阻络证——治法:豁痰化瘀,宁心通络;方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

一、A1型选择题

1.不属于病毒性心肌炎心电图诊断依据的是

A.异常Q波

B.异常U波

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.Ⅰ、Ⅱ导联的ST-T改变持续4天以上

2.治疗病毒性心肌炎之湿热侵心证的首选方剂

A.生脉散

B.银翘散

C.复脉汤

D.甘麦大枣汤

E.葛根黄芩黄连汤

3.病毒性心肌炎的发病年龄多见于

A.初生——1个月

B.1个月——1岁

C.1——3岁

D.3——10岁

E.10岁以上

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。病毒性心肌炎心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。

2.【答案及解析】E。病毒性心肌炎湿热侵心证证候:寒热起伏,全身肌肉酸痛,恶心呕吐,腹痛泄泻,心悸胸闷,肢体乏力,舌质红,苔黄腻,脉濡数或结代。

治法:清热化湿,宁心复脉。

代表方剂:葛根黄芩黄连汤。

3.【答案及解析】D。病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3——10岁小儿为多。

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