中医在辨证腰痛时，主要依据四诊合参的原则，即望、闻、问、切四个方面的信息综合分析。具体来说：
1. 望诊：观察患者的精神状态、面色、舌象等。如舌质淡白可能提示肾虚；舌边有齿痕可能与脾虚有关。
2. 闻诊：听声音和嗅气味，比如声音低微无力可考虑气虚，口臭或体味重则需注意湿热内蕴的情况。
3. 问诊：详细询问患者的症状表现、发病时间、疼痛性质（如固定不移的刺痛多属血瘀）、诱因及既往病史等。例如，劳累后加重可能与肾虚有关；天气变化时加剧可能涉及风寒湿邪侵袭。
4. 切诊：通过脉象来判断病情。如弦脉主肝气郁结或疼痛；细弱无力的脉象常提示气血两虚。

根据上述信息，中医将腰痛大致分为以下几个常见证型：

- 肾虚腰痛：表现为腰部酸软无力，遇劳则甚，伴有耳鸣、头晕等症状。
- 寒湿腰痛：患者感到腰部冷痛重着，活动受限，天气变化或阴雨天加重。
- 湿热腰痛：以腰痛且有灼热感为主要特征，可能伴随小便黄赤等表现。
- 血瘀腰痛：疼痛固定不移，夜间加剧，舌质紫暗或有瘀斑。
- 气滞腰痛：腰部胀痛不适，情绪波动时加重。

每个患者的具体情况可能会有所不同，因此在临床实践中需要结合个体特点进行辨证施治。

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