重症医学职称

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胸腔闭式引流护理-重症医学主治医师

2015-11-02 11:55
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一、概念:

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,以重力引流为原理,使液体、血液和空气从胸膜腔排出,并预防其反流,重建胸膜腔正常的负压,预防纵隔移位, 是治疗脓胸、血气胸的有效方法。

二、护理

1、术后病人通常为半卧位,如果病人躺向插管侧,注意不要压迫胸腔引流管。

2、 水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm,搬运病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶置于床上,可放在病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置,再松开止血钳。

3、维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔,所有的接头应连接紧密。

4、密切观察引流是否通畅,防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。

5、留置胸腔引流管期间,应鼓励病人咳嗽和深呼吸,以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。

6、密切观察引流量和性质:第一个两小时内100~200ml,第一个24小时内约500ml。若引流量多且为血性时,应考虑出血的可能,应立即通知医生。引流量过少,应查看引流管是否通畅。

7、当病人生命体征平稳时,可允许病人在床上或床下活动。病人早期下床活动时,要妥善携带水封瓶,保持系统密闭,可不必夹管。

8、预防感染:各种操作应遵守无菌原则,水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。

9、胸腔引流管的拔除及注意事项:

胸腔引流管安置48小时后,如查体及胸片证实肺已完全复张,8小时内引流少于50ml,无气体排出,病人无呼吸困难,可拔出胸腔引流管。

10、拔管时病人应取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气后屏住,病人屏气时拔管,拔管后用无菌纱布覆盖伤口。

11、拔管后,要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿,检查引流口覆盖情况,是否继续渗液,拔管后第二天应更换敷料。

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